L'introduzione di un catetere basato sulla tecnica no-touch per il cateterismo intermittente sembra essere ben accettata sia dai professionisti sanitari che dai pazienti e non è necessariamente associata a costi più elevati. Al contrario, potrebbe potenzialmente ridurre i costi, risparmiando tempo ed errori e ridurre le complicanze infettive in generale. Il livello di evidenza clinica è basso per l'utilizzo della tecnica / catetere no-touch per ridurre le infezioni del tratto urinario, ma gli attuali studi disponibili suggeriscono benefici di esso.
Il cateterismo intermittente potrebbe essere praticato utilizzando la tecnica sterile (materiale sterile e manipolazione), la tecnica asettica (catetere sterile, uso di guanti e pulizia dei genitali), la tecnica no-touch (tecnica asettica con catetere no-touch) o una tecnica pulita (catetere sterile monouso o catetere riutilizzabile pulito senza guanti). 1
La tecnica no-touch include l'uso di un catetere progettato per l'introduzione senza toccare il catetere con le mani da parte dell'utilizzatore. Diversi tipi di catetere sono descritti in letteratura utilizzando un’impugnatura no-touch, 2-6 punta di inserimento, 2, 5-9 sistema chiuso10 e/o impugnatura protettiva.
La tecnica no-touch è stata introdotta per la prima volta da O'Neil et al. nel 1982 valutando un catetere con introduttore ermetico in pazienti di sesso femminile ricoverate per laparoscopia e hanno scoperto che riduce il rischio di batteriuria indotta da catetere bypassando l'uretra distale.9I l concetto no-touch è stato successivamente verificato negli studi preclinici2,4,7 e clinici.3,5,6,8,10 Studi preclinici condotti su modelli2 hanno concluso che un catetere no-touch potrebbe contribuire a ridurre i problemi di sterilità quando il cateterismo viene eseguito dal personale sanitario e a ridurre la contaminazione batterica quando testato in vitro in laboratorio.4,7 Entrambi gli aspetti potrebbero potenzialmente ridurre il rischio di sviluppare infezioni del tratto urinario, ma devono essere verificati in ambito clinico.
Studi clinici suggeriscono che l'uso di un catetere no-touch è associato a una riduzione del 30% dell'UTI e a un tasso generale di IVU basso, pari allo 0,68%, in una popolazione con lesioni al midollo spinale.5,6
In ambito ospedaliero è stato dimostrato che implementare un catetere e una tecnica no-touch è la scelta preferita per il personale, con un 35% in meno di infezioni per ricovero rispetto a un gruppo di controllo retrospettivo. 8
La preferenza sia del caregiver che del paziente è stata ulteriormente studiata e due lavori hanno dimostrato che la gestione di un catetere no-touch è più semplice e ciò consente di risparmiare tempo in ambiente ospedaliero. 2,8
Altri studi hanno documentato risposte positive dei pazienti relative all'introduzione di un catetere no-touch a causa della facilità d'uso, dell'affidabilità e del comfort percepiti. 3,10 Ad esempio, Denys et al. 2012 hanno concluso che più di un terzo dei pazienti dello studio voleva continuare a utilizzare un catetere no-touch e più della metà lo raccomanderebbe ad altri pazienti. 3
L'introduzione di un catetere no-touch non introdurrebbe necessariamente maggiori costi come proposto da Goessaert et al. 2013 che hanno concluso che il costo medio per il metodo no-touch era di € 3,19 per le donne e € 3,22 per gli uomini, mentre il costo per il metodo classico era di € 2,99 per le donne e € 4,07 per gli uomini (fino a € 19,41) se si tiene conto dei costi per il catetere, lubrificanti, guanti, set e tempo trascorso dall'infermiere. 2
La letteratura pubblicata propone i vantaggi dell'uso e dell'implementazione di un catetere/tecnica no-touch. Tuttavia, va notato che tutti gli studi disponibili sono inficiati da problemi di progettazione che abbassano il livello di evidenza.