Anche la gestione della vescica con cateterismo intermittente non è priva di complicanze. Le più gravi e le più comuni sono le UTI. I cateteri monouso con rivestimento idrofilo riducono il rischio di infezioni del tratto urinario e sono stati segnalati come confortevoli e la scelta preferita per le persone che si affidano al cateterismo intermittente come gestione della vescica.1 Di conseguenza, i cateteri con rivestimento idrofilo sono identificati come cost-effective nella prevenzione delle UTI.2
I cateteri idrofili monouso sono stati sviluppati nei primi anni 1980 per risolvere le complicanze a lungo termine del cateterismo intermittente osservato dal riutilizzo di cateteri di plastica non rivestiti.
Come riportato da Wyndaele e Maes3 e Perrouin-Verbé et al. 4, la maggior parte delle complicanze legate al cateterismo intermittente si verifica dopo l'uso a lungo termine come risultato di ripetuti danni alla parete uretrale. Queste complicanze a lungo termine possono, tuttavia, essere prevenute con l'uso di cateteri rivestiti idrofili. 5-7
Oggi esistono ampie prove di alto livello a sostegno della capacità dei cateteri idrofili di prevenire il trauma uretrale1,8-11 e di ridurre il rischio di infezioni del tratto urinario. 1,10,12-17
Ad esempio, è stata riportata una riduzione del rischio di ematuria tra il 43-48%. 10,18 La riduzione del rischio UTI associata al catetere idrofilo varia tra il 16 e il 64% 10,12-15 e sono state presentate in recenti meta-analisi. Inoltre, i dati osservazionali suggeriscono un'incidenza UTI del 40% -60% per gli utenti di cateteri idrofili monouso rispetto al 70% -80% per gli utenti di cateteri non idrofili. 6,19 Ciò si traduce in una riduzione attesa del rischio UTI tra il 21-37% dopo l'uso a lungo termine. 6
Va notato che gli studi che studiano l'incidenza delle infezioni del tratto urinario vengono inficiati dal fatto che vengono utilizzate diverse definizioni di UTI, vengono studiate popolazioni diverse (ad esempio vescica neurogena e non neurogena) e vengono utilizzate diverse metodologie di ricerca (ad esempio indagini osservazionali, studi randomizzati controllati). Per facilitare i confronti, vengono proposte definizioni standardizzate di UTI. 20,21 Inoltre, vi è ancora bisogno di ulteriori studi sull'impatto dei diversi tipi di cateteri con rivestimento idrofilo e sulle complicanze meno comuni associate al cateterismo intermittente (ad esempio epididimite e stenosi uretrali). 1
È riconosciuto che il rischio UTI non è l'unico criterio importante da considerare quando si sceglie un catetere per il cateterismo intermittente. 2,22 Il comfort, la soddisfazione e la facilità d'uso sperimentati dal paziente sono tutti elementi essenziali per garantire l'aderenza a lungo termine al cateterismo intermittente. 1,2 Una scarsa aderenza può essere la causa di complicanze urinarie e renali11,23 ed è per questo che si raccomanda una scelta personalizzata del catetere nella pratica clinica. 2,11,12,16,24
I cateteri idrofili sono noti per essere facili da usare e confortevoli. 8,25 Di conseguenza, molti utilizzatori preferiscono i cateteri idrofili quando hanno la possibilità di scegliere. 1,8,26,27 I cateteri che si adattano alle esigenze e alle preferenze degli utilizzatori sembrano anche migliorare la qualità della vita delle persone che si affidano al cateterismo intermittente. 28
L'evidenza a favore dei cateteri idrofili, rispetto a quelli non idrofili, è la base delle conclusioni sul rapporto costo-efficacia. L'efficacia dei costi per i cateteri con rivestimento idrofilo è stata stabilita in cinque diverse strutture sanitarie, proponendo un minor numero di infezioni del tratto urinario e una migliore qualità della vita durante l'uso continuato del catetere. 14,29-32 Ciò rende i cateteri con rivestimento idrofilo un contributo economico nella prevenzione delle infezioni del tratto urinario correlate al catetere. 2