Per coloro che non possono svuotare la vescica nel modo normale, il cateterismo intermittente è la terapia di scelta per mantenere l'integrità uretrale.
Il cateterismo con catetere urinario è necessario quando rimane urina nella vescica che non può essere svuotata attraverso una normale minzione (ritenzione urinaria). Se non trattata, la ritenzione urinaria può causare infezioni, incontinenza, nicturia e disagio, ma anche complicanze più gravi come insufficienza renale e setticemia. Quindi il cateterismo è una terapia salvavita. La ritenzione urinaria può essere causata da disfunzione neurogena della vescica; secondaria a una lesione del sistema nervoso centrale e/o periferico. Le diagnosi comuni correlate alla disfunzione neurogena della vescica sono lesioni del midollo spinale, mielomeningocele (spina bi da), sclerosi multipla, morbo di Parkinson, diabete e ictus. Fattori non neurogeni come l'iperplasia prostatica benigna possono anche causare ritenzione urinaria che richiede cateterizzazione.
La complicanza più comune di tutti i tipi di cateterizzazioni è l'infezione del tratto urinario (UTI). La vescica è generalmente considerata un ambiente sterile, ma questo è stato recentemente contestato. 1 Il microbiota urinario sembra legato alla salute della vescica1 e l'introduzione di un catetere aumenta il rischio di nuova contaminazione batterica e di uno squilibrio. Tuttavia, è noto da molto tempo che mantenere l'urina all'interno della vescica è molto più pericoloso che usare un catetere per farlo uscire.2
Cateterismo intermittente
Il cateterismo può essere eseguito utilizzando un catetere permanente o praticando il cateterismo intermittente. Cateterismo intermittente significa svuotamento "su richiesta" della vescica utilizzando un catetere che viene rimosso dopo ogni utilizzo. Un catetere permanente rimane nella vescica con un palloncino o un altro meccanismo di ritenzione, e viene posizionato attraverso la parete addominale (catetere sovrapubico) o attraverso l'uretra . Mentre il cateterismo intermittente è un metodo di gestione della continenza che consente una normale dinamica della vescica simile alla normale minzione, un catetere a permanenza comporta un posizionamento più invasivo e ha un flusso costante in entrata e in uscita che lascia una vescica sempre vuota. Le complicanze sono più frequenti con l'uso di cateteri a permanenza e includono infezioni, calcoli alla vescica e ostruzione del catetere. Questo è il motivo per cui il cateterismo intermittente è oggi la terapia di prima scelta, sia a breve che a lungo termine. 3 4 5 6 7 8 I cateteri sovrapubici sono raccomandati solo per l'uso a breve termine e i cateteri a permanenza transuretrali devono sempre essere evitati e/o il loro uso ridotto al minimo. 3 4 5 8 9 Oltre a mantenere una buona salute del tratto urinario, il successo del cateterismo intermittente determina molti vantaggi per il paziente. Questi includono una migliore fiducia in se stessi e autostima, una migliore qualità della vita con meno incontinenza / urgenza, un sonno migliore, rendendo possibili le attività fisiche, capacità di essere sessualmente attivi, meno dolore e disagio. 10 11 12 13